Instituto para el Matrimonio y la Familia

Universidad Católica de Santa Fe

PRE- INSCRIPCIÓN HASTA EL DÍA 12/8 ......$80
HASTA EL 19/8.......$100
PARA OBTENER LA FICHA (SELECCIONAR E IMPRIMIR)

Instituto para el Matrimonio y la Familia

II CONGRESO INTERNACIONAL DE FAMILIA
“LA FAMILIA COMO CAPITAL SOCIAL”

19 DE AGOSTO DE 2013 - SALA GARAY – SANTA FE
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FICHA DE INSCRIPCIÓN Nº....................

(Completar con letra imprenta y clara)

APELLIDO Y NOMBRE:
DNI Nº:
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:
DOMICILIO:
LOCALIDAD:
TELÉFONO:
INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE:

COSTO DEL CONGRESO:

CATEGORÍA INDIVIDUAL: $ 80 hasta el 12/08 / $ 100 hasta el 19/08

CATEGORÍA MATRIMONIO: $ 120 hasta el 12/08 / $ 150 hasta el 19/08

OPCIÓN: ALMUERZO SI O NO - Valor $ 30
Incluye 2 empanadas, 1 pebete y 1 agua saborizada

FECHA:................................... FIRMA: ................................................

CUOTA ÚNICA
(colocar monto y sello pagado)